生育保险为2.49亿“宝妈”们保驾护航

一声新(xīn)生儿啼(tí)哭(kū)，蕴含着生命的喜悦和希望。生育保险这个“小险种”，为每一名参(cān)保准妈妈保驾护航。

生育保险(xiǎn)是保障单位就业女职工因怀孕分娩中(zhōng)断工作期间获得基本经济收入，并(b生育保险为2.49亿“宝妈”们保驾护航ìng)报(bào)销(xiāo)生育相(xiāng)关(guān)的医疗费用。未就业女性生育医疗费(fèi)用可以通过参加基(jī)本(běn)医保予以报销。

国家医保局发布的最新(xīn)数据生育保险为2.49亿“宝妈”们保驾护航显示，截至2023年底，我国(guó)生育保险(xiǎn)参保人数2.49亿人(rén)，同比增加300.41万人，生育保险基金待遇支出1069.10亿元，比上年增长(zhǎng)12.38%。

相(xiāng)比于覆盖近10亿人的居民医(yī)保和覆盖(gài)3.7亿人的职工医保，虽然生育(yù)保险在参保人数上相对较(jiào)“小”，但(dàn)这个(gè)“小险种”却正努力发挥“大作为”。这样一份小小(xiǎo)的生育保险，为“宝妈”们提供从“十月怀胎”到“一朝分娩”的全周期保障，涵盖产前(qián)检查、住(zhù)院分娩(miǎn)等各个环节。

目前，医疗机构普遍推荐的常规产检次(cì)数约10次。多数医保统(tǒng)筹地区结合产前检查的常(cháng)规项目和标(biāo)准，按定额支付给准(zhǔn)妈妈(mā)或产检医院，定额的标准从近千元到两千(qiān)多元不等。

这是生育保险对准妈妈“十月怀胎”的保障：到了“一朝分娩”，准妈妈的检查费、接生费、手术费、住院费和药费也由生(shēng)育保险基金(jīn)支付。

当前多数统筹地区对住院分娩实行定额支(zhī)付，根据顺(shùn)产或剖宫产等不(bù)同分(fēn)娩方式分别设置(zhì)定(dìng)额标准。据(jù)统(tǒng)计，2022年全(quán)国生育保险参保女职工人均享受生育医疗费用报销5899元。

据介绍，生育保险执行与基本医保相同的药(yào)品、诊疗项目和医疗服务设(shè)施(shī)目录，符合目录范围的均可纳入报销。

除了报销生育(yù)医疗费用(yòng)外，对于(yú)参保女职(zhí)工来(lái)说，产假期间的工资由发(fā)放(fàng)生育津贴代替，更是为职场女性提供“实打实”的生(shēng)育支(zhī)持。

生育津贴是怎么计算(suàn)的？社会保险法规定，按(àn)照职工所在用人单位上年度职工(gōng)月平(píng)均工资(zī)计(jì)发。

举例(lì)来说，假如参保女职工小王本人工资每月3500元，但其单位上(shàng)年度职工月平(píng)均工资为5000元，那么小王的生育津贴将按照单位月平(píng)均工资5000元发放。

国家医保局介绍(shào)，生育女职工相较于整体的单(dān)位就业群体而言，年龄偏小，入职年限较短(duǎn)，一般其所在单位平均(jūn)工资高于本人工资，以单位(wèi)上年度职工(gōng)月平均工资作为参照，女职工得到(dào)的生育(yù)津贴往往高于其本人工资。

也(yě)就是说，单位平均工(gōng)资越高，生育的参保女职工领到的生育津贴越高(gāo)。按照国家有关税收(shōu)政(zhèng)策，生育津贴(tiē)免征个人所得税，这是准妈妈们收到的(de)另一个(gè)“红包”。

如何获得生育津贴？生育津贴一般由医保经办机构发(fā)放给(gěi)用人单位，再由用人单位支付给个人，也有部分地区直(zhí)接发放给个(gè)人。

为(wèi)了让妈妈们产后能(néng)够安心恢(huī)复、照顾新生儿，不少(shǎo)地区精简(jiǎn)流程、压缩环(huán)节，如(rú)浙江推动生育保险待遇一体化线上申(shēn)办模式，24小时申请“不打烊”；广西(xī)实现免等即办，女职工产后到生(shēng)育津贴发放最短仅需6天。

生育是家(jiā)事，也是国事。国家医保药品目录(lù)调整过程中(zhōng)，及(jí)时将符合条(tiáo)件的生育支持药物溴(xiù)隐亭、曲普瑞林、氯(lǜ)米芬等促排卵药物纳入医保支付范围(wéi)，帮助(zhù)更(gèng)多家庭。

2022年以(yǐ)来，国家医保局指导地方(fāng)综合考虑医保基金可承(chéng)受能力、相关技术规范性等因素(sù)，逐步将适宜(yí)的(de)分娩(miǎn)镇痛和辅助生(shēng)殖技术项目按程序纳入基金支付范围。

北京、广西(xī)、内蒙古、甘肃四省份已通过完善辅助生殖类医疗服(fú)务立项，将定价方式由市(shì)场调节(jié)价改为政(zhèng)府指导价，把部分治(zhì)疗性辅助生殖类医疗服务(wù)项目(mù)纳入医保报销范围。

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