精彩回顾｜第七届中国多层次医疗
保障体系创新论坛圆满落幕

专(zhuān)题：第七届中国多层(céng)次医疗(liáo)保(bǎo)障体系创新论坛(tán)

　　9月2日(rì)金融一
线消息，第七届(jiè)中国多层次医疗保障体系(xì)创新论坛 近(jìn)日(rì)在北(běi)京举办。此(cǐ)次论坛由中国医药教 育协(xié)会(huì)、北(běi)京康(kāng)盟慈善基金会、中关村卓益(yì)慢(màn)病防(fáng)治科技创(chuàng)新研究院、中关村精准医学基(jī)金会联合发起，艾社康 承办。

　　本(běn)届论坛从
“健全多层次医疗保障体系”、“地方多(duō)层次医疗保障模式(shì)和先进经验分享”、“多层次医疗保(bǎo)障体系下，商业健康险的长期专(zhuān)业化发展”等前沿话题(tí)展开，特邀50余位中央和地方医保局领导、多(duō)层次医疗保障相关政策专家、医院管理者(zhě)、保(bǎo)司及(jí)TPA代表，以及药械产业代表为(wèi)核心(xīn)嘉宾，分享讨论多层次医疗保(bǎo)障(zhàng)发(fā)展思路与先进经验，探索商业健康险(xiǎn)与医疗、医药更紧密的融合发展。

　　本次论坛由十三届全国政协委员、原(yuán)中国保监会党(dǎng)委副书记、副主席周(zhōu)延礼发(fā)表开幕致辞。周延礼指(zhǐ)出，目前多层次医疗(liáo)保障体系的建设已经迎来了发展的攻坚时期。在社会各界的共同努(nǔ)力下，我国多层次(cì)保障(zhàng)制度建设近年(nián)来取(qǔ)得(dé)了重要的发展成(chéng)绩，建立了世界最大的基本医疗保障网。同时，商业健康险在应对人口老龄化、满足不(bù)同层(céng)次(cì)人(rén)群保障(zhàng)需求方(fāng)面发(fā)挥着重要职能(néng)，成为多层次医疗保障制 度的重(zhòng)要(yào)承接者。未来商业健康险需要更 加注重多元(yuán)化、个性化服务(wù)，利用数字化技术提升服务效率(lǜ)，与医疗服务深度融(róng)合，以满足广(guǎng)大(dà)人民群众的多层次医疗保障需求(qiú)。

　　在论(lùn)坛第一个主题(tí)“健全多层次医疗保障体系”中
，国务院参事室特约研究(jiū)员，首都医科(kē)大学国家医疗保障(zhàng)研(yán)究院(yuàn)院(yuàn)长娄洪以“持续深(shēn)化和完(wán)善医保(bǎo)制度改革”为题，为(wèi)我们介绍(shào)了医保(bǎo)领域重点改革进展。娄洪指出，2020年(nián)2月 《中共中央(yāng) 国务(wù)院关于深化医疗(liáo)保障制(zhì)度改革的意见(jiàn)》，明确了医保制度改革的指导(dǎo)思想、基本原则(zé)和(hé)总体目标，并提出“一个体系”、“四个机制”、“两大支撑”的改革框架(jià)，确立了我国构建多层次(cì)医疗保障制度体系架构。在此基础上，娄洪还分析(xī)了当前和今(jīn)后(hòu)一(yī)段时期医(yī)保改革的重点工作。

　　随后，国务院参事，中国医学科学院(yuàn)、北京协和(hé)医学院(yuàn)长(zhǎng)聘教(jiào)授，北京协和医学院卫生(shēng)健康(kāng)管
理政(zhèng)策学院博士生导师刘远立(lì)，分享了“完善多层次医疗保障(zhàng)体(tǐ)系，支持生物医药产业高质量发展”话题。刘远立介绍了(le)卫生体系与医疗保障之间(jiān)的关系(xì)，以及医疗保障制度的纳入和定价机制对医药发展 的重要影(yǐng)响。同(tóng)时(shí)结合“二十(shí)大报告(gào)”和二十届三中全会《中(zhōng)共中央关于进一步全面深化改(gǎi)革 推进中国式(shì)现代化的(de)决(jué)定》的精神(shén)精彩回顾｜第七届中国多层次医疗保障体系创新论坛圆满落幕，分析了在医疗(liáo)保障领域，进(jìn)一步全面深化医药卫生体系改革，健全保障和改善民生制 度体系的发展路(lù)径(jìng)。

　　圆桌论坛：深化医疗保障体
制改革，促进医保(bǎo)、医疗、医药(yào)协同发展(zhǎn)和治理

　　顾雪非
国家卫生健康委卫生发展研(yán)究中心(xīn)医药卫生技术评估与创新发(fā)展部部(bù)长(zhǎng) 研究员（主持(chí)人(rén)）

　　彭佳虹(hóng) 通用技术集(jí)团健康管理科技有(yǒu)限公司董事长(zhǎng)、党委书记；通用技术健康医疗大数据(jù)科技（北京）集团有(yǒu)限公司执行董事

　　金维刚 中(zhōng)国社会保障学会副会(huì)长、浙江大学 国家制度研究院副院长

　　蔡江南 上海(hǎi)创奇健康(kāng)发展研(yán)究院创始人和执行理事长

　　钱云 辉瑞中国区副总(zǒng)裁、市(shì)场准入及商务部总经理

　　论坛的首场(chǎng)圆桌讨论环节，由国家卫生健康委卫(wèi)生发展研究中心医药卫生(shēng)技术评估与(yǔ)创新发展部部长、研究(jiū)员顾雪非主持。来自通用(yòng)技(jì)术(shù)集(jí)团健(jiàn)康管理(lǐ)科技有限公司、中国社会(huì)保障(zhàng)学会、上海创奇健康发展研究院、辉瑞中国的多位圆桌嘉宾们，围绕“深化(huà)医疗保障体制改(gǎi)革，促进医保、医疗、医药协同(tóng)发展和治理”话题展(zhǎn)开讨论。与会嘉宾分享了我国深化医疗保障体制(zhì)改革的现状，并探(tàn)讨如何通过(guò)政策(cè)引(yǐn)导，实现医保、医疗、医药的三医 联动和有效治理，以及政策端、医疗服务(wù)端、医药端对未来我国医疗保障体
制改革的展望，为与会各界带来新的启发与思考。

　　圆桌论坛：我国(guó)多层次医疗保障体系未来(lái)建设方(fāng)向

　　黄哲 RDPAC副总裁，市场准入负责人（主持人）

　　商(shāng)敬国 中国保险行业(yè)协会党委委员、秘书(shū)长

　　毛宗福 武汉大学全球健康研(yán)究中心(xīn)主任(rèn) 

　　朱铭来 南开大学卫生经济与医(yī)疗保障研究(jiū)中心主
任   

　　陈怡 清华大学医院管理研究院教
授兼研究员

　　于 保荣 对外经(jīng)济贸(mào)易大(dà)学保(bǎo)险学(xué)院教授，医疗保险与医疗服务研究中心主任 

　　第二场圆桌讨论环节，以“我国多层次医(yī)疗(liáo)保(bǎo)障体系未来建设方向”为主题(tí)。圆桌主持(chí)人 RDPAC副总裁、市场准入负责人黄哲，与来自中国保险行业协(xié)会、武汉大学(xué)、南开大学(xué)、对外经(jīng)济贸易(yì)大学、清华大学的多位嘉宾共同讨论。各位嘉宾从自身专(zhuān)业领域出发，分享了对于(yú)未来我国多层次医疗保(bǎo)障体(tǐ)系(xì)建设的总体看法，以及
商业保险在医疗保(bǎo)障体系中的(de)地位和作用。同时还探讨 了多层(céng)次医疗保障(zhàng)体系(xì)对于实现全民健康、提高医疗服务质量的重要性，与多层次(cì)医疗保障体系(xì)公平性和可持续性的实现(xiàn)路径。

　　论坛首日的上半程，以《2023-2024多层次医疗保障创新案例(lì)集》的发布仪 式收尾，案例集(jí)回顾了2023年多层次医疗保(bǎo)障领域发展，总结(jié)发展现状和仍存在的挑战，并整理近一年业内优
秀(xiù)创(chuàng)新实践(jiàn)案例十余项，对该(gāi)领域的(de)未
来发(fā)展方向(xiàng)提出中肯建议。

　　论坛下午(wǔ)的讨(tǎo)论，进入第二个主(zhǔ)题“地方多 层次医疗保障模式和先进经验分享”。首先由浙江省医疗保障研(yán)究(jiū)会副会长(zhǎng)、商业补充(chōng)医疗保险委员会主任王平洋，以“惠民保集成创新改革发展”为主题，为(wèi)我们分(fēn)享了浙江省惠民保(bǎo)运行情
况和集(jí)成创新改革发展建议。王会长对浙江省惠民保的投保情况、赔付情况等多项数据进行了系统的分析，并总结(jié)了四年来(lái)当(dāng)地惠民保发展取得的成效。在此基础上提出(chū)了包括职责定位、赔付 清(qīng)单、筹资(zī)渠道在内的多方面的改革建议。

　　随(suí)后(hòu)，江西省第十三届人民代表大会(huì)社会建设委员会专家顾问，江西省医疗保障局待遇保障处原处长蔡海清(qīng)，做“江西省大(dà)病保(bǎo)险制度的历史沿(yán)革及完善建议(yì)“的主题演讲，分(fēn)享了江西省大病保险制度的历史沿革，以及完善大病保(bǎo)险制度的对策与建议(yì)。江(jiāng)西省自2008年就率先在全国开始了城镇职工和城镇居(jū)民大(dà)病 保险(xiǎn)制(zhì)度的先行探索，2018年按(àn)照国家(jiā)规定实现了城乡居民大病保(bǎo)险政策的全面统一
。未来仍可以从提高职工大病保险待遇政策(cè)、实现医保与商保间数据共(gòng)享等多方面进一步完善。

　　武(wǔ)汉(hàn)大学董辅礽经济社会发展研(yán)究院董辅(fǔ)礽讲席(xí)教授、博士(shì)生导师、副院(yuàn)长，健康经济(jì)与管理(lǐ)研究中心执(zhí)行主任王健，围绕“各(gè)地惠民保研究”做主题演讲。王健教授首先分(fēn)析了商业健康险的三类补(bǔ)充形态以及在多层次保障体系下的结构性(xìng)机(jī)遇。随后分享了对于惠民保区域分布、产品责任、特药目录的统计研究，并对(duì)未来(lái)惠民(mín)保拓展保障范围、产品精细化、增加增值(zhí)服务、提高理赔便捷性等方面的发展建议。

　　圆桌论坛：地方医保(bǎo)工(gōng)作(zuò)与促进新质生产力(lì)

　　梁嘉琳 健康中国研究中心理事，《多(duō)层次医(yī)疗保障(zhàng)体系政策共识》（2021年版）起草人（主持人(rén)）

　　刘军帅 国家罕见病(bìng)诊疗(liáo)与保障专家委员会委(wěi)员、中国药(yào)促会医药政策专委会副主(zhǔ)任委员

　　朱坤 中国(guó)财(cái)政科学研(yán)究院社会发(fā)展研究中心副主任  

　　蔡(cài)海清 江西(xī)省第十三届人民代表大会社会建设委员(yuán)会专家顾问，江西省医疗保障局待遇保障处原(yuán)处长

　　张(zhāng)笑(xiào)天(tiān) 珠海市人社局原(yuán)副局长，调研员； 珠海医疗保(bǎo)险研
究会首任会长

　　朱泓旭 中(zhōng)国(guó)人寿保险(xiǎn)股(gǔ)份有限公司健康保(bǎo)险事业部副总经理

　　孙华 南(nán)通市(shì)医保(bǎo)研究会副会长

　　紧(jǐn)随其后的(de)圆桌讨论(lùn)，由梁(liáng)嘉琳 健康中国(guó)研究中心理(lǐ)事，《多层次医疗保障体系政(zhèng)策(cè)共识》（2021年版）起(qǐ)草人担任主持。共同参(cān)与讨论的还有来自国家罕见病诊疗与保障专家委员(yuán)会、中国(guó)财政(zhèng)科学研究院社会发展研究中心的政策专(zhuān)家(jiā)，来(lái)自(zì)江西省、珠(zhū)海市、南通(tōng)市医疗(liáo)保(bǎo)障部门的(de)专(zhuān)家，和中国人寿的产(chǎn)业嘉宾，围绕“地方医保工作与促进新质生产(chǎn)力”话题进行讨论。生物医药产业作为国家(jiā)经济发展的支柱产(chǎn)业之一，也是发(fā)展新质生产力的重点领域，突出体(tǐ)现在产业的深(shēn)度转型升级(jí)方面。嘉宾们结(jié)合近年來国家及地方出(chū)台的支持(chí)生物医药产业(yè)发展的政策，尤其是涉(shè)及地方医保方(fāng)面的改革(gé)政策，深入探讨了新一(yī)轮地方医保改革(gé)探索(suǒ)的特点、如(rú)何进一步优化医保支持生物(wù)医药产业(yè)发展
的政策等议(yì)题，以期共同促进(jìn)创新药械领(lǐng)域新质生产力的提升。

　　圆桌论坛：多方参与(yǔ)，构建地方多层次医疗(liáo)保障模(mó)式

　　刘志 国家卫生健(jiàn)康委卫生发展研究中心评创部创新发展研究(jiū)室主任(rèn)、副研究(jiū)员（主持人）

　　王平洋 浙(zhè)江省医疗保(bǎo)障(zhàng)研究会副会长、商业补充医疗(liáo)保(bǎo)险主任委员  

　　王琳 全国罕见病学术团(tuán)体主委(wěi)联席会议秘书长   

　　常博 南京市智慧医疗投资运营(yíng)服务有限公司副总经理  

　　王正珏 国药控股 创新中(zhōng)心副(fù)总经理

　　朱玮 再(zài)鼎医药副总(zǒng)监、创(chuàng)新准入及DTP业务管理负责人

　　下午的最后(hòu)一场圆桌(zhuō)讨论(lùn)，由国家卫生健康委卫生(shēng)发展研究中心评创部创新发展研究室(shì)主任、副研究员刘(liú)志担任主持人。来自(zì)浙江省医 疗保(bǎo)障
研究会、全国罕见病学术(shù)团体主委联席会(huì)议、再鼎医药、南京智慧医疗、国药控股等多位嘉宾，共同围绕“多方(fāng)参与，构建地方多层次医(yī)疗保障模式”展开讨论。嘉宾们分享了医保部门、商保公司、慈(cí)善组织等各方在多层次保障体系建设思路下的不同定 位。并(bìng)就自(zì)身参与或了解的区域多层(céng)次保障实践进行交流(liú)，共同对(duì)多方共建地方多层次保障的积极性与长效合(hé)作(zuò)机 制提出(chū)建议。

　　次日，论坛进入第三个主题：“多层次医(yī)疗(liáo)保障体系(xì)下，商业健康险的长期专业化发展”。首先由中(zhōng)国劳动
和社会保障科学研究院医疗保障和护理(lǐ)保障研究室主任、研究员王宗(zōng)凡，以“多层次医疗保障改(gǎi)革与惠(huì)民保可持续发展”为题，展开主题演讲。王主任(rèn)系统阐(chǎn)述(shù)了新时代多层次(cì)医疗保障改革与惠民(mín)保发展(zhǎn)的思路。提出在新时(shí)代医疗保障的顶层设计思路下，应大力(lì)拓展商保空间，发挥更有效补充作用，总结了惠民保(bǎo)对重特(tè)大疾病发挥重要的(de)保障功能。并对惠民保提高和巩固参保率、加(jiā)强管理、提升效率(lǜ)、推进与基本医保有序衔接 提(tí)出(chū)具体(tǐ)实施建(jiàn)议。

　　随后，AMiLi联 合创(chuàng)始人兼(jiān)首席执行官，新加坡国立大(dà)学苏瑞福公共(gòng)卫(wèi)生学院全球健康转型领导力(lì)研究所（LIGHT）主任Fung Yen Jeremy Lim，分享了“新加坡医疗保障(zhàng)体(tǐ)系建设经验(yàn)”主题(tí)演讲，全面的介绍(shào)了新加坡“S+3M”医(yī)疗保障体系的建立过(guò)程和发展(zhǎn)演变。并(bìng)通过对新加坡终身健保 （MediShield Life）与商业综合健(jiàn)保计划(huà)（Integrated Shield Plans）的管理方式、保障定位的分析与对比(bǐ)，让我们了解了当地如何通过公共部门与商业保险的合作，共同建立新(xīn)加坡特色的多(duō)层次保(bǎo)障模式。

　　中国药促会医药政(zhèng)策(cè)专业委员会副主任委员、中
山大学药学院医药经济研究所所长宣建伟，随后带来题为“创新支付体系支持高值(zhí)创新药准入和落地实施研究探讨”的主题演讲。宣教授介绍了患者支付(fù)价、医(yī)保支付价、多元保(bǎo)障相(xiāng)结合(hé)的“A+B+C”创新支付体系(xì)思路，对高临(lín)床获益且价格昂贵(guì)的药品，在医(yī)保关注(zhù)医保支(zhī)付价及患者
支付价的同(tóng)时，鼓励企业通过杠杆作用(yòng)联合(hé)社会(huì)多方资源，共建多(duō)元保障体系。

　　圆桌论坛：助力(lì)惠民保与基本医保有(yǒu)序衔接

　　王宗凡 中国劳动和社会保障科学研(yán)究(jiū)院医疗保障和护理保障研究室主任(rèn)、研究员(yuán)   

　　张佳慧(huì) 国(guó)务院发展研究中心社(shè)会和文化发展研究部社会保障与医疗健康研究室(shì)主任、研究员(yuán)   

　　王治(zhì)军 清(qīng)华
大学-中国人寿财险工业安全大数据 联合(hé)研究中心执行主(zhǔ)任    

　　李云(yún)龙(lóng) 卫(wèi)材（中国(guó)）投资有限(xiàn)公司 副总裁 卫材（中国）药业有限公司 准入管理本部 本部长    

　　王校复(fù) 太平洋健康险战略项目(mù)产品负(fù)责人  

　　随(suí)后的圆桌讨论环节以“助力惠民(mín)保与基(jī)本医(yī)保有序衔接”为主题。由 来自中国劳动和社会保障科学(xué)研(yán)究(jiū)院(yuàn)、国务院发展研究(jiū)中心、清华-人寿联合中心、卫(wèi)材药业、太平洋健康险(xiǎn)的多位政策专(zhuān)家与产业(yè)嘉宾共同参与讨论。圆桌讨论中(zhōng)提到，惠民保经过多年的发展与更新，现已覆盖绝大多数省份及地市，市场已经(jīng)进入平稳发展的状态，重心转为产品深耕及(jí)精细化运营管理。此外，与会嘉宾(bīn)分别发表(biǎo)了对于惠民保与医保的(de)定位与(yǔ)合作，以及(jí)如何推进惠民保与基本医保有序衔接
的观点(diǎn)。

　　圆桌论坛(tán)：商业健康险(xiǎn)与医疗服务的融合(hé)

　　付晓光 国家卫(wèi)生健(jiàn)康委卫(wèi)生发展研究中心研究员（主持人）

　　岳小(xiǎo)林 首都医科(kē)大学附(fù)属北京天坛医院党委书记，国家医疗保障研究院副院长

　　郭(guō)俊 百时美施贵宝（中国(guó)）投资 有限公司价(jià)值准入及政(zhèng)府事务部(bù)创新(xīn)支付和准入负(fù)责人

　　方超 爱心(xīn)人寿保险股份有(yǒu)限公司副(fù)总裁

　　马江波 人(rén)保健(jiàn)康 健康管理事业部 医疗资源处 高级经(jīng)理

　　邢静(jìng) 商涌科技创始人，CEO

　　谢静 北京(jīng)复昱医(yī)疗科技创始人

　　以“商业健康险与医疗服(fú)务的融合”为题的圆(yuán)桌讨论，由(yóu)国家卫生健
康委卫生(shēng)发展 研究(jiū)中心研究员付晓(xiǎo)光担任(rèn)主持人，来自首都医科大学附属北京(jīng)天坛医院、百时(shí)美施贵宝（中国）投资有限公司、爱心人寿、人保健康、商涌科(kē)技、复昱医疗科技的多位嘉宾参与讨论。话题聚焦(jiāo)于商业健康险与医疗服务合作的既往经验与未来建议。随着(zhe)医疗(liáo)服务需(xū)求更加多(duō)元化与灵活化，以及(jí)医保支付方式改革的影响等等，许多商业健(jiàn)康险与医疗机构都(dōu)在寻求与对方的合作。嘉宾们分别分享了(le)各自对于(yú)商业(yè)健康险的发展期待以及两方合作的期待与(yǔ)建(jiàn)议。

　　开题仪式：《团(tuán)体补充 医(yī)疗保险(xiǎn)与药械(xiè)产业融(róng)合发展》课题(tí)研究设计

　　在本次论坛最后的课题启动环节，由艾社康研究咨询部副总监张强做《团体补充医疗(liáo)保险与(yǔ)药械产(chǎn)业融合(hé)发展》课题的研究设计分享。课题基于团险对于保(bǎo)险与药(yào)械等各方的重要价值，预期将梳理我国(guó)团体补充(chōng)医疗保(bǎo)险的发展现状、与药械产业融合实践情况；寻找国际上二者融合发展的成熟(shú)模式，借鉴(jiàn)他
山之石(shí)，探索我国未来团体补充医疗保险与药械产业融合发展空 间，进而形成团体(tǐ)补(bǔ)充医疗保险与药(yào)械产业创新(xīn)合作建(jiàn)议。

责任编辑：王进和

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