生育保险为2.49亿“宝妈”们保驾护航

一(yī)声新生儿啼哭(kū)，蕴含着生命的喜悦和希望。生育保险这个“小险种”，为每一名参保准妈妈保驾护航。

生育保险是保障单位就业女(nǚ)职工因怀孕分娩中断工作期间获得基本经济收入，并报销(xiāo)生育(yù)相关(guān)的医疗费(fèi)用。未就业女性生育医疗费用可以通过参加基本医保予以报(bào)销。

国家(jiā)医保局发布的最新数据显示，截至2023年底，我国生育保险参保(bǎo)人数2.49亿人，同比增加300.41万人，生育(yù)保险基(jī)金待遇支出1069.10亿(yì)元，比上年增长12.38%。

相(xiāng)比于覆盖近10亿人的(de)居民医保和覆(fù)盖3.7亿人的职工医保，虽然生育(yù)保险(xiǎn)在参保(bǎo)人数上相对较“小”，但这个“小险种”却正努力发挥“大作为”。这样一份小小(xiǎo)的(de)生(shēng)育保险，为(wèi)“宝妈”们提供从“十月怀胎”到“一朝分娩”的全周期保障，涵盖产前检查、住(zhù)院分娩等各(gè)个环节。

目前，医疗机(jī)构普(pǔ)遍(biàn)推荐的常规产检次数约(yuē)10次。多(duō)数医保统筹地区(qū)结合产前检查的常规项目和(hé)标准，按定额支付给(gěi)准妈妈或产检医院，定额的标准从近千元到两千多元不等。

这是(shì)生育保险对准妈妈“十月怀胎”的保障：到了“一朝分娩”，准妈妈的检查(chá)费、接生费、手术(shù)费、住院费和药费也由生育保险基金支付。

当(dāng)前多(duō)数统(tǒng)筹地(dì)区对住院分娩(miǎn)实行定额支付，根(gēn)据顺产或剖宫产(chǎn)等(děng)不同分(fēn)娩方式分别设置定额标准。据统计，2022年全(quán)国生育保险参保女职工人(rén)均享受生育(yù)医疗费用报销5899元。

据(jù)介绍，生育保险执行与基本医保相同的药品(pǐn)、诊(zhěn)疗项目和医疗(liáo)服务设施目录，符合目录生育保险为2.49亿“宝妈”们保驾护航范围的均可纳入报销。

除了报销生育医疗费(fèi)用外，对于参保女(nǚ)职工(gōng)来说，产假期间(jiān)的工资由发(fā)放生育津(jīn)贴代替，更(gèng)是为职场女性提供(gōng)“实打实”的生(shēng)育支持。

生育津贴是怎么计算的？社会保险法(fǎ)规定，按照职工所在用人单位(wèi)上年度职工月平均工(gōng)资计发。

举例来说，假如参保女职工小王本人工资每月3500元，但其单位上年度(dù)职工(gōng)月平均工资(zī)为5000元，那么小王的生育(yù)津贴将按(àn)照单位月平均(jūn)工资5000元发放。

国家(jiā)医(yī)保局介绍，生育女职工相较于整体(tǐ)的单位就(jiù)业群体(tǐ)而言，年(nián)龄偏小，入职年限较短，一般其所在单位平均工资高于本人(rén)工资，以(yǐ)单位上年度职工月(yuè)平均工资作为参照，女职工得(dé)到(dào)的生育津贴往往高于其本(běn)人工资。

也(yě)就是说，单位平均工(gōng)资越(yuè)高，生育(yù)的参(cān)保女职工领(lǐng)到的生育(yù)津贴越高(gāo)。按照国家有关(guān)税收政策(cè)，生(shēng)育津贴免征个人所(suǒ)得税，这是准妈妈们收到的另一个“红包”。

如何获得生育津(jīn)贴？生生育保险为2.49亿“宝妈”们保驾护航育津贴一般由(yóu)医保经办机构发放给用(yòng)人单位(wèi)，再由用人单位支(zhī)付给个人，也有部分(fēn)地区直(zhí)接发放给(gěi)个人。

为(wèi)了让妈妈们产后(hòu)能够安心恢(huī)复、照顾新生儿，不少地区精简流程(chéng)、压缩环节，如浙江推动生育保险(xiǎn)待遇一体(tǐ)化线(xiàn)上(shàng)申(shēn)办模式，24小时申请(qǐng)“不打(dǎ)烊”；广西实现免等即办，女职工(gōng)产后到生育津贴发放最短仅需6天。

生育是家事，也是(shì)国事(shì)。国家(jiā)医保药品(pǐn)目录调整过程中，及时将符合条件(jiàn)的生育支持药物溴隐亭(tíng)、曲(qū)普瑞林、氯米(mǐ)芬等促排卵药物纳入医保支(zhī)付范围，帮助更多家(jiā)庭。

2022年以来，国家医保(bǎo)局(jú)指导(dǎo)地方综合考虑医保基金可承受能力、相关技术规范性等因素，逐(zhú)步将(jiāng)适宜(yí)的分娩(miǎn)镇痛(tòng)和(hé)辅助生(shēng)殖技术项目按程序纳入基金支付范围。

北京、广西、内蒙古、甘肃四省份(fèn)已通过完善辅助生殖类(lèi)医疗服务立项，将定价方(fāng)式(shì)由市场调节价改为政府指导价，把部分治疗性辅助生殖类医(yī)疗(liáo)服务项目(mù)纳入医保报销范围(wéi)。

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